6旬男指甲增厚化膿 經檢查竟是「皮膚癌」

臺北榮民總醫院桃園分院皮膚科近期治療一名62歲的男性病患,因左手中指指甲增厚、並從指甲下不停流出化膿樣的分泌物而至醫院門診就醫。病患就醫時表示,左手中指指甲增厚、化膿症狀已持續超過兩年,四處就醫都不見好轉,每位醫師的診斷不盡相同,從甲溝炎、灰指甲、指甲下病毒疣等都有,還曾於一年前進行指甲拔除手術,不過一段時間指甲重新長出後,症狀又都回來了,不僅又癢又痛,且需要一直以紗布包紮患處,以免指甲下分泌的膿水流出,造成社交上極大的困擾。

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臺北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師陳彥達表示,該病患左手中指指甲下有一紅色腫瘤,且腫瘤表面不停產生化膿樣分泌物。圖:臺北榮民總醫院桃園分院提供

臺北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師陳彥達表示,病患至醫院門診就醫並經過皮膚鏡仔細檢查後發現,其左手中指指甲下有一紅色腫瘤,並於腫瘤表面不停地產生化膿樣分泌物,因此醫師立即安排其左手中指指甲下皮膚腫瘤切片檢查。經化驗後證實,此疾病為罕見的「指甲下鱗狀上皮細胞癌(Subungual squamous cell carcinoma)」,並立即將病患轉診至臺北榮民總醫院整形外科,安排進一步大範圍切除手術並植皮。病患術後回診,患處狀況恢復良好,目前仍在門診定期追蹤中。


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臺北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師陳彥達進行病例介紹簡報。圖:臺北榮民總醫院桃園分院提供

陳彥達指出,指甲下鱗狀上皮細胞癌是由指甲所覆蓋的甲床所長出的惡性腫瘤,雖然在臨床上非常少見,但卻是甲床最常見的惡性腫瘤,好發於50~60歲中老年人的手指。常見的誘發原因包含甲床的慢性受傷、慢性發炎、化學物質(砷)或是放射線的暴露等,但仍有許多臨床個案找不到確切的致病原因。

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指甲下鱗狀上皮細胞癌是由指甲所覆蓋的甲床所長出的惡性腫瘤。圖:臺北榮民總醫院桃園分院提供

陳彥達也提到,指甲下鱗狀上皮細胞癌也常伴隨著甲溝發炎、指甲變形或是指甲增厚變色等症狀,因此在臨床上診斷較為不易,一開始常被誤認為指甲下病毒疣、灰指甲、化膿性肉芽腫或是慢性甲溝炎等良性或感染性問題治療而耽誤了診斷。所以唯有具經驗的皮膚科醫師提高警覺並進行指甲下甲床腫瘤切片檢查才能及早發現及早治療。

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指甲下鱗狀上皮細胞癌的治療,主要以大範圍手術切除與植皮為主。圖:臺北榮民總醫院桃園分院提供

陳彥達補充道,指甲下鱗狀上皮細胞癌的治療,主要以手術切除為主,與身體其他部位皮膚的鱗狀上皮細胞癌一樣,建議進行大範圍切除術(wide excision),也就是切除範圍距離腫瘤邊緣至少5毫米並接受植皮,才有較高的機會根除皮膚上的癌細胞。如果發現得太晚,腫瘤細胞已向下侵蝕至較深部的組織、甚至是手指骨頭時,只能進行該指節的截肢手術以徹底清除癌細胞;若病患因身體狀況不適合進行手術,也可安排使用放射線治療進行病情控制。

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指甲下鱗狀上皮細胞癌的內臟器官轉移率以及致死率非常低,請大家不用過度緊張及恐慌。圖:臺北榮民總醫院桃園分院提供

陳彥達提醒,民眾若有上述症狀請儘早至專業皮膚科就醫,如能早期發現疾病並配合正規治療,指甲下鱗狀上皮細胞癌的內臟器官轉移率以及致死率非常低,請大家不用過度緊張及恐慌。

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