胃息肉有癌化風險 樂生療養院醫師趙珂漢:定期做胃鏡追蹤

64歲的王小姐平常身體健康,無任何慢性疾病,但近半年開始常上腹疼痛,起初以為只是消化不良,但上腹痛的頻率越來越高,求助於腸胃科門診。抽血檢查發現王小姐有貧血,且糞便潛血陽性,醫師進一步安排極細徑內視鏡檢查,發現胃部有兩顆3公分之息肉且合併慢性出血,立即於內視鏡下切除胃部息肉,其病理化驗結果為「管狀絨毛腺瘤」,由於此類息肉有癌化的風險,醫師建議應定期做胃鏡追蹤。

由於醫療進步且可近性高,越來越多民眾進行胃腸內視鏡檢查,不少人意外發現胃部息肉。示意圖:截自pexels

樂生療養院醫師趙珂漢表示,由於醫療進步且可近性高,越來越多民眾進行胃腸內視鏡檢查,不少人意外發現胃部息肉。胃息肉大多為良性,僅少數息肉有轉變為癌細胞之風險。透過內視鏡影像判讀,醫師能夠分辨大多數息肉的種類分型,若需更確定息肉之病理型態,則會安排切片檢查,根據其種類分型和細胞病理型態,擬定後續治療策略。


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樂生療養院醫師趙珂漢表示,胃息肉大多為良性,僅少數息肉有轉變為癌細胞之風險。圖:樂生療養院提供

趙醫師說,這三種常見的胃息肉分型,胃底腺息肉最常見,平均大小大多介於0.2公分-0.8公分,很少超過1公分。通常長在胃體或胃底部,胃底腺息肉幾乎無癌變之風險。此類息肉大部份是偶發的,少部份則跟遺傳疾病有關,如家族性腺瘤息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)。

增生性息肉,胃的增生性息肉外觀較鮮紅,形態多樣,平均大小約0.5公分-1.5公分,增生性息肉癌變的機率不到1%,但若超過1公分或是長在胃底部、型態帶有柄,則癌化風險較高,需考慮切除。此類息肉多半與長期感染幽門螺旋桿菌及胃慢性發炎相關,因此,國外文獻指出,若胃的增生性息肉患者之幽門桿菌檢驗為陽性,建議要使用殺菌治療,可使增生性息肉縮小,甚至消失。

腺瘤性息肉,胃部的腺瘤性息肉發生率不到1%,大多介於1公分到數公分不等,通常長在胃竇處。此類息肉好發於慢性萎縮性胃炎的患者。腺瘤性息肉本身就是癌細胞的前驅病變。因此,一旦確診為腺瘤性息肉,會建議內視鏡切除。且病灶經切除後,仍建議定期做胃鏡追蹤,以確保無復發或殘存之息肉。

趙醫師強調,胃部的息肉除了上述三種較常見之分型,仍有許多不同種類的息肉。總結來說,大部分胃息肉屬於良性病灶,民眾無須驚慌,若經由切片的病理化驗為癌前病變,則務必要與醫師討論,安排內視鏡切除及定期追蹤。

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