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肝發炎不會痛!樂生張瑩雯:有相關症狀應盡速檢查

記者黃瀞瑩

七年級生小惠在醫中擔任護佐時已施打B肝疫苗,轉職其他醫院,在新進員工健康檢查後,赫然發現B肝抗體檢驗為陰性。在港星吳孟達因肝癌病逝消息的衝擊下,慌張地向樂生療養院感染科主任張瑩雯醫師求助。經過張醫師詳細問診,建議先施打疫苗,再抽血檢驗是否呈現陽性。

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人體於疫苗接種後原則上都會產生保護力,但1~3%的人打了B肝疫苗卻沒有產生抗體,主要是因為體質的緣故。示意圖:截自pexels

張醫師表示,人體於疫苗接種後原則上都會產生保護力,但1~3%的人打了B肝疫苗卻沒有產生抗體,主要是因為體質的緣故,少數人先天對某些抗原反應比較差;另外,B肝抗體也會隨年齡增長而消失。沒有抗體不代表免疫系統沒有記憶,只是因為沒有辦法測量免疫記憶,只要補打疫苗後、抗體量增高,就代表成功喚起免疫記憶。然而現在成為B肝帶原者的風險越來越小,有研究也指出,淋巴球記憶在,但也可能測不到抗體,張醫師建議,B肝病毒感染的高風險族群(如醫護人員)才需要補打。

肝臟表層因沒有神經分布,肝發炎不會痛且七成以上的肝炎沒有症狀。院長施玲娜率領的肝炎防治團隊護理師林惠珍指出,台灣的肝炎患者常見的三部曲「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」,尤其是B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作,15-20%會發生肝硬化,肝硬化患者每年平均有5%的機會進展為肝癌,民眾不可不慎!

林惠珍強調,民眾如果有皮膚和眼睛發黃(黃疸)、極度疲勞、上腹部不適或腹脹及食慾不振等症狀,應盡速到醫院檢查。目前B型肝炎已可藥物治療,但非所有的B型肝炎帶原者都需要治療,大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者,因此這類病人不需要治療,只要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白,並做腹部超音波檢查追蹤即可。

林惠珍另外表示,由於B肝帶原者抽血篩檢不一定能及早發現肝癌,建議應定期腹部超音波檢查,及早發現及早治療;而一般民眾也應定期腹部超音波檢查,以預防肝臟病變(例如肝臟有無膽管結石、慢性病變、肝硬化、肝囊腫(俗稱肝水泡)、肝膿瘍及肝結節或腫瘤等。

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