北榮桃分院:遵循「高齡用藥安全」原則 與醫師做朋友

近年來高齡用藥安全日益受到重視,台北榮民總醫院桃園分院表示,考量科技日新月異,智慧型手機、平板以及電腦等產品不斷地改版上市,造成人們每天盯著螢幕看的時間越來越多,視力退化必然趨向年輕化;且現代人因久坐少運動,加上不當的飲食也造就心血管疾病年輕化,故高齡功能性退化問題也因而年輕化,未來又面臨少子化可能造成照護人力的下降,因此「高齡用藥安全」議題不只有高齡者需注意,青壯年族群更應及早注意預防醫療的重要性,除維持個人健康外,也可降低未來國家醫療的整體支出。

北榮桃分院:遵循高齡用藥安全 與醫師做朋友。示意圖:截自freepik

北榮桃分院表示,高齡者之所以會有潛在性用藥問題,不外乎是因為身體功能的退化,例如「視力退化」會無法正確辨識藥袋的指示以遵循醫囑使用藥物;「聽力退化」可能會影響醫師的問診;「記憶力退化」可能會有忘記服藥或服用雙倍劑量甚或藥品誤用之情形,例如吃藥後卻忘記有沒有吃,又再多補吃一次,造成藥品過量使用;「手部肌肉無力或有發抖情形」會影響使用操作型藥品,例如無法有效按壓口腔吸入劑或鼻噴劑導致攝入藥品劑量不足,行動能力下降也會影響就醫意願,因而延誤病情。此外肝、腎器官的衰竭也會影響藥品在人體內的代謝與排除;人體脂肪的變化則會影響脂溶性藥品的停留在人體的時間,上述種種因人體退化衍生出的用藥問題種類繁多,現代人不得不重視。


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北榮桃分院:遵循高齡用藥安全 與醫師做朋友。圖:北榮桃提供

北榮桃分院藥師邱清源說,曾遇有一位七十歲左右的女性患者來諮詢用藥相關問題,在諮詢過程中,患者一直反覆性地表明上次來領藥的時候兩項藥品都有少給,情緒中充滿了不安與焦慮。經詢問病人,發現其家中只有一個兒子,但因工作繁忙無法協助她的生活起居。邱藥師進一步查詢雲端藥歷記錄發現患者其實患有輕度失智症,且常有跨醫療院所領藥之情形。為改善患者的問題,建議她固定在同一處所領藥,以簡化用藥,避免拿了多種藥品,卻不知道怎麼服用。邱藥師感嘆,社會上這樣的案例其實很多,但真正得到協助的人又有多少?

「失智症」不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係與工作能力,甚至影響照護者與被照護者間的關係,例如經濟、壓力、感情等種種狀況,將導致用藥問題的發生不容小覷。

北榮桃分院:遵循高齡用藥安全 與醫師做朋友。圖:北榮桃提供

衛生福利部中央健康保險署建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」,相關醫療人員可從中查看健保醫療記錄,醫師在開立處方時可查看健保雲端藥歷,減少重複用藥、藥物與藥物交互作用之情形。但如有自費購買藥品的部分則不會呈現在雲端藥歷中,因此看診時須主動告知醫師。另外,藥師在評估用藥時,也可藉由雲端藥歷,統整跨院區的用藥,並給予病人整體的建議。

北榮桃分院長盧星華介紹用藥「五不五要」原則,「五不」就是-不聽神奇療效藥品的廣告、不信有神奇療效的藥品、不買來路不明的藥、不吃別人贈送的藥品、不推薦藥品給其他人;而「五要」則是-要做身體的主人、要清楚表達自己的身體狀況、要看清楚藥品標示、要清楚用藥方法與時間、要與醫師藥師做朋友。

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