兒科醫師提醒青少年施打BNT後常見的副作用

中央疫情指揮中心宣布9/23起開始在校園接種BNT疫苗,將從高中生優先施打,這是台灣目前唯一一款18歲以下族群可以接種的疫苗。有鑑於Delta變種病毒來勢洶洶,世界各國包括美國、日本、以色列…等國兒童確診病例大幅增加,近日又爆發新北市幼兒園的群聚感染,因此快速提高青少年的疫苗接種涵蓋率,以增加群體免疫力、減少重症病例及病毒擴散,刻不容緩。

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根據美國CDC的資料,自2020年12月14日至2021年7月16日期間,約有890萬名年齡在12至17歲的青少年接種BNT疫苗。圖:資料照

天晟醫院小兒科兼企劃室主任温秀惠醫師表示,首先,家長會問是否該讓我的小孩接種COVID-19疫苗?答案是肯定的,在歐美已接種疫苗的青少年大型研究顯示有以下好處,1.疫苗可預防兒童感染COVID-19 變成重症:雖然在兒童的症狀比成人輕微,但是仍有少數會造成嚴重的肺部感染及出現多系統發炎症候群(multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C),產生後遺症,影響孩童日後的健康。2.疫苗可預防及減少COVID-19 的傳播:接種疫苗可減少孩童將病毒傳染給家庭成員的機會,尤其是同住長者或有慢性病的高風險族群。3.接種疫苗可減少病毒突變成更危險的變異株的機會。4.COVID-19疫苗可幫助保護社區,減少重症的機率及降低死亡率。


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天晟醫院小兒科醫師温秀惠為病患進行檢查。圖:天晟醫院提供

天晟醫院指出,根據美國CDC的資料,自2020年12月14日至2021年7月16日期間,約有890萬名年齡在12至17歲的青少年接種BNT疫苗,VAERS(疫苗不良事件報告系統)共收到9,246份該年齡層的接種後報告,有8,383例(90.7%)為非嚴重不良事件,863例(9.3%)為嚴重不良事件,其中心肌炎佔40.3%,初估此副作用的整體通報率,不及萬分之一的機率。約129,000名美國12-17歲的青少年在接種BNT疫苗後註冊v-safe(智慧手機的安全監測系統),報告局部反應佔63.4%及全身性反應佔48.9%,症狀在接種疫苗後的第二天最明顯,全身性反應在接種第二劑後更常見。最常報告的反應為注射部位疼痛、疲倦、頭痛及肌肉疼痛,在接種第二劑疫苗的當週,大約1/3的青少年報告有發燒,近1/4在接種第二劑當天無法執行正常日常活動,少於1%的青少年需要就醫,僅有0.04%的人住院。

此外,大家特別擔心BNT疫苗的嚴重副作用會造成青少年的心肌炎或心包膜炎,根據美國CDC統計12-39歲注射第二劑mRNA 疫苗的發生率為百萬分之12.6,通常在接種第二劑疫苗2-3天後出現胸痛,合併肌鈣蛋白(troponin)升高、心電圖ST間隔上升、C反應蛋白升高及心臟MRI顯示有心肌炎。美國兒科醫學會雜誌Pediatrics 在今年9月2日初步發表七例年齡在14-19歲的男性青少年於接種第二劑BNT疫苗四天內,併發急性心肌炎或心包膜炎的個案報告,這些病例都有胸痛、心電圖異常及肌鈣蛋白升高的現象,3例使用非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)治療,4例接受免疫球蛋白(IVIG)及類固醇注射後,都迅速恢復健康。雖然接種疫苗後發生心肌炎/心包膜炎的機率極低,且大部分是輕症,但仍提醒家長們孩童若在注射第二劑BNT疫苗後的幾天內,若出現胸痛、呼吸急促、心悸等症狀,應立即至大醫院就醫。

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