老奶奶人生巨變擔憂女兒無人顧 桃榮長照計畫「使命必達」

我國人口老化程度在鄰近亞洲國家名列前茅,短短25年間即邁入高齡社會,台北榮民總醫院桃園分院-長照整合服務中心個管師黃安翊預估,2025年台灣將加入超高齡社會國家之列,屆時每五人中即有一位年逾65歲以上長者,隨著國人平均餘命延長超過81歲,不健康存活年數也拉大至8.47年,顯見落實長照政策的重要性。

桃榮照顧管理專員、長照個管師到個案家裡探望,經過系統化的現況及需求評估失能等級後,由個管師接續擬定照顧計畫及連結服務資源。圖:桃榮提供

黃安翊說,近期服務的錢奶奶(化名)在20年前從國小行政職退休,過去50多年來一直扮演著家庭照顧者及職業婦女的雙重角色,照料罹患多重慢性病的婆婆及養育三位子女,家境雖不至闊綽,但也一家和樂平安過日子。本想著平安度日到終老,但老天爺總是愛開奶奶玩笑,自婆婆辭世後,短短不到一年間,就接連發生了兒子意外失明、女兒罹病失智的情況,先生更因罹患肝癌往生,遭遇多重挫折打擊下的錢奶奶,不到二個月就急遽消瘦10公斤,面對外界及親友的關懷,應對進退已不若過往靈活得體,整個人也變得落寞寡歡,頻生自殺尋短的念頭。


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鄰居趙阿姨(化名)發現錢奶奶最近常喃喃自語並有自殺尋死的念頭,便致電北榮桃分院-長照整合服務中心請求協助,經初步瞭解案家狀況後,便針對錢奶奶教育程度高、自尊及防備心強的特性,設計了一個實境演譯的情境,藉由趙阿姨不著痕跡的邀約下,由錢奶奶陪同趙阿姨來到該中心。

黃安翊熱絡招呼2位長者,要為錢奶奶泡咖啡時,奶奶一臉冷漠,並用「心悸頭疼、昨晚沒睡好」等理由拒絕。待黃安翊泡好咖啡,一邊拉著趙阿姨開始談論著外婆在機構安置喘息的狀況,一邊觀察著錢奶奶的反應,發現隨著雙方討論越來越熱絡,錢奶奶深鎖著眉頭也慢慢鬆開不少。於是黃安翊隨口一問「錢奶奶,您先生怎麼沒跟您一起來?」頓時,錢奶奶似乎被觸動到情緒開關,眼眶裡再也藏不住的辛酸淚水便傾洩而出,涕淚滿溢地向個管師訴說自己的照顧負荷及情緒壓力。黃安翊對錢奶奶說,衛福部目前推動「長照2.0政策」,能否給他機會為奶奶服務?

錢奶奶宣洩著自己的情緒,說著「你能幫我什麼忙,先生死了只剩下我一人,我身體也慢慢不行了,退休金也快花光了,快沒錢照顧女兒,等我去跟我先生作伴時,誰來照顧我失智的女兒?我死後你能幫我顧女兒到她死嗎?」錢奶奶說完後擦乾眼淚,又恢復到往常的警戒狀態。黃安翊告訴錢奶奶「我知道我的能力有限,但我們還有其他長照團隊夥伴,透過跨專業團隊合作讓我們一起來看看能幫忙到哪種地步好嗎?」錢奶奶半信半疑地看著面前這個年紀不到她一半的小夥子,感受著他的熱忱與正向能量,耐心聽完他的解釋與討論長照四大服務內容,錢奶奶急切的問「這是真的嗎?有車可以載我們到醫院回診?還可以有人來陪女兒看看走走?假日或拜拜的時侯,我真的可以離開家一天去休息或跟朋友聚聚?萬一我走了,女兒可以到機構入住自主生活?」

錢奶奶充滿著懷疑與期待看著黃安翊,覺得不太可能但又希望這一切都是真的。黃安翊說明,這是國家既定第二階段的長照十年計畫,由於時間有限僅能先依據奶奶描述的狀況,初步連結可能的服務方向,待確認申請長照服務後,就會有照顧管理專員、長照個管師過去家裡探望,經過系統化的現況及需求評估失能等級後,接續由個管師擬定照顧計畫及連結服務資源,在計畫通過後七日內服務就會進駐,每個月個管師會電訪關懷,每半年會再次家訪並滾動式調整照顧組合,期盼能幫忙奶奶跟女兒,解決照顧痛點、促進健康、延緩失能。聽完說明後,2位長者鬆口氣帶著笑容啟程回家,望著她們安心離去的背影以及虎頭山雨後的景色跟天邊的彩虹,個管師小黃心中出現「使命必達」四個字,在腦海裡也浮現出一幅「雨過天晴」的幸福景象。

 

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