樂生療養院「耳內視鏡微創手術」守護聽力 傷口小康復快

40多歲黃小姐長期右耳有分泌物,經診所治療痊癒,但過一段時間又會復發,診所醫師告訴她右側耳膜有30%的破裂,建議到醫院手術修補。黃小姐到樂生療養院經由耳內視鏡補助下施行手術,不但暈眩問題解決,聽力也恢復正常。

造成耳膜穿孔的原因很多,一般分成急性與慢性。示意圖:截自freepik

樂生療養院耳鼻喉科主任欒智偉表示,造成耳膜穿孔的原因很多,一般分成急性與慢性。「急性」大部分是意外造成,例如家暴或是小朋友打巴掌嬉戲、潛水、使用棉棒掏耳或是耳異物等等,另外也可以是中耳積水置放中耳通氣管術後遺留之穿孔;「慢性」則多半是慢性中耳炎或是中耳膽脂瘤造成。一般單純耳膜穿孔多半合併有輕度的傳導性聽力障礙,一般大約損失在30分貝以內,但慢性中耳炎一直不治療造成嚴重感染,可能合併有膽脂瘤以及中重度傳導性或混合性的聽力障礙。


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欒醫師指出,一般急性醫師不建議手術,大部分會給予耳藥水、開立醫囑,一天點3次以上預防感染,耳膜破損的血塊也不建議清除,可以觀察1-3個月看看耳膜是否有自行癒合;慢性的病人,首先要先把感染治療穩定,通常會經過耳滴藥與反覆局部耳內治療,確定沒有急性感染後,安排聽力檢查確定目前聽力受損狀況,某些較為嚴重的個案,會在依其情況安排顳骨電腦斷層檢查確定中耳(聽小骨、顳骨等)情況。

樂生療養院「耳內視鏡微創手術」守護聽力 傷口小康復快 。圖:樂生療養院提供

欒醫師強調,傳統修補耳膜手術一般選從耳後切開,取顳肌筋膜當做介質,並把耳膜翻起,把取出的顳肌筋膜墊在破損位置,等待耳膜的自我癒合,手術時間較長,且疤痕長達3、4公分;內視鏡修補手術若是耳膜破損不大,可以考慮從耳內,經由以發展完善的耳內視鏡協助下,取耳前軟骨膜當作介質,因傷口僅0.5到1公分,恢復時間短,疼痛也較輕微。

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