樂生療養院:「糖尿病酮酸中毒」噁心、無力 嚴重導致休克或昏迷

19歲余先生自幼罹患第一型糖尿病,近來已自行停用胰島素數個月。某天因連日噁心和全身無力前往樂生療養院急診求助,血液檢查後發現血糖值竟高達611mg/dl,並有嚴重酸血症和尿酮,經新陳代謝科醫師吳秉豪診斷為糖尿病酮酸中毒。後來住進加護病房並接受大量點滴及胰島素的治療,高血糖及酸血症迅速改善,轉普通病房後隔日即痊癒出院。爾後余先生持續使用一日多次的速效及基礎胰島素合併治療,並於門診追蹤,生活作息與一般人無異。

樂生療養院:「糖尿病酮酸中毒」噁心、無力 嚴重導致休克或昏迷。示意圖:非當事人,截自freepik

高血糖急症的種類有「酮酸血症」及「高血糖高滲透壓狀態」,一開始患者可能在中樞神經、呼吸、心血管、腸胃等系統發生不同的症狀,如劇渴、尿多、全身不適和頭痛、倦怠虛弱、多飲、皮膚乾燥、,甚至視力模糊或神智改變,有時會有呼吸快且深, 而有丙酮或水果味;另有些人會感到心跳加快、心律不整或低血壓狀況;而部分患者會感到噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉,隨著病晃惡化則會嚴重到嗜睡、休克甚至昏迷。


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吳醫師說,糖尿病是國人常見的慢性病之一,糖尿病酮酸中毒是糖尿病併發症的一種,通常發生在第一型糖尿病病人身上,但其他類型的糖尿病也可能會併發,當病人體內缺乏胰島素,血液中酮酸濃度增加就容易產生酮酸中毒的症狀。
吳醫師提醒糖尿病患者,應規律的用藥及門診追蹤,密切監控血糖(尤其是生病時),自我警覺危險症狀並提早就醫,才是預防高血糖急症之不二法門。

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