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胃食道逆流「火燒心」置之不理恐得潰瘍、食道癌

綜合報導

胃食道逆流的發生,最常見為攝取過多的酒精、咖啡、辛辣、油炸、甜食等刺激了胃酸大量分泌,進而引起胃酸逆流,會出現火燒心、乾咳等症狀。不良的飲食習慣,也會引發胃食道逆流。三餐不定時、定量,有時不吃午餐,晚餐卻又大吃大喝,容易造成胃蠕動失調;習慣飯後喝湯,則容易導致過飽、胃壓力太大;尤其是睡前吃宵夜或喝湯、飲料,胃來不及排空,睡覺時平躺,就容易造成胃酸逆流。

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胃酸逆流,會出現火燒心、乾咳等症狀。示意圖:截自freepik

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哪些人容易胃食道逆流?像孕婦、肥胖者、愛穿緊身衣的人,常因腹壓過大,讓胃的壓力太大,導致胃酸逆流;長期坐著工作的人、習慣午飯後趴睡的上班族、常去「吃到飽」暴飲暴食者等,胃易被撐大,賁門也跟著變鬆,容易胃酸逆流;老年人、糖尿病患則胃排空慢,胃酸容易累積;壓力大、常熬夜或需要輪夜班的人,更易發生胃食道逆流。


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晚間11點到隔日凌晨1點間,是胃酸分泌高峰時段,這時如果處於清醒狀態,胃酸分泌會再增加15%,所以,有些患者容易在晚上發作,常熬夜、夜班工作者也容易「傷胃」。有些人白天症狀不明顯,早上起床卻常有濃痰、口氣重、半夜常呼吸不順、鼻塞,鼻竇炎或慢性咳嗽久治不癒,也要小心可能有夜間型胃食道逆流。

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胃酸逆流,會出現火燒心、乾咳等症狀。示意圖:截自freepik

胃食道逆流很常見,每個人都可能發生,只要耐心配合醫師以藥物治療,可以有效控制。如果置之不理,會產生併發症,像食道潰瘍,甚至巴瑞特氏食道(癌前病變指標)、食道癌等。胃食道逆流不只是胃酸的問題,還與食道蠕動、賁門鬆弛等因素有關,所以,抑制胃酸、黏膜保護、促進食道收縮能力的藥物,都可能視病況搭配使用。值得注意的是,PPI治療突然停藥,可能導致胃酸反彈過度分泌,約有1/3的病人會因此復發,要搭配其他藥物緩解,如制酸劑、黏膜保護劑。

胃食道逆流不是病,而是一群隨時會復發的症狀。可以透過胃鏡檢查、24小時酸鹼測定、食道機能檢查等確診,但重點是知道怎麼控制,在醫師建議下,視症狀需要使用藥物,才能遠離「火燒心」困擾。

若是能好好配合醫囑的病人,以控制胃酸的藥物治療還偶而有症狀發生,可以再搭配黏膜保護劑等。針對病人的狀況治療,才能事半功倍,比如病人通常在一大早被胃酸嗆醒,建議一起床空腹就吃藥;若是晚上睡前才有胃酸過多現象,建議晚飯後約2小時用藥。