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32歲乳癌患者化療及雙標靶 四個月癌細胞掰掰

一名32歲已婚患者某天摸到右胸有小腫塊,當時不以為意,但經過半年後,發現腫塊越來越大,而且淋巴也出現腫大的狀況,後求診中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任劉良智,經過超音波和電腦斷層檢查,發現有約兩公分的腫瘤,並且淋巴轉移約4到6顆,確診乳癌第三期。劉醫師先以化療和雙標靶治療,經過約四個月,再次以超音波檢查,發現腫瘤縮小非常多。

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中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任劉良智。圖:中醫大新竹附醫提供

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劉醫師指出,該病患來就診照超音波發現疑似惡性腫瘤,立即做穿刺,病理報告顯示賀爾蒙接受體(ER和PR)為陰性,HER2受體為陽性(3+),腫瘤發展指數(KI67)高達70%,因此選擇以化療和雙標靶治療。四個月後,超音波追蹤發現惡性腫瘤從約2公分縮小到0.8公分,而原本因轉移而腫脹的淋巴,從約2.6公分縮小到約0.5公分,劉醫師和病患溝通,建議可以保留乳房,但病患對於再復發十分恐懼,希望把風險降到最低,討論過後決定接受右乳全切除和立即性重建手術。


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病患就診照超音波發現疑似惡性腫瘤。圖:中醫大新竹附醫提供

劉醫師以達文西手術切除右乳後,整形外科團隊立即進行乳房重建手術,術後病理報告顯示乳房組織與淋巴組織完全沒有發現腫瘤細胞。病患目前恢復良好,定期門診追蹤,由於手術經腋下傷口進入,乳房正面沒有任何傷口,外觀和術前一樣,病患也對重建後的乳房相當滿意。

劉醫師表示,惡性腫瘤不超過5公分,淋巴沒有轉移,沒有靠近乳頭或乳暈,可以採取部分切除手術,保留乳房,後續再透過放射治療,回門診定期追蹤。

劉醫師提醒民眾,發現乳癌真的不是世界末日,只要搭配醫師的治療,存活率相當高。原位癌發生病變,高達90%是後天造成,可能是情緒,壓力,飲食,作息等造成,因此,提醒所有女性,定期乳房攝影或乳房超音波追蹤,早期發現早期治療,更重要的是,保持正向樂觀心情。