小便起泡皮膚水腫 恐是慢性腎臟病

台灣洗腎盛行率高居世界之冠,由於腎臟病初期沒有明顯症狀,許多病人都是出現臉腫、腳腫的情況後才就醫,往往已錯失黃金治療時機,甚至必須洗腎。樂生療養院腎臟科主任李心銘表示,目前新冠疫情持續延燒,近期有臨床案例顯示,病毒不但主要攻擊肺部,重症患者還有腎臟受損案例,造成急性腎衰竭。腎臟病友在疫情期間應加強自我防護,一般民眾也要對腎臟病的症狀提高警覺,如果出現小便起泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等其中2個臨床症狀,應迅速就醫檢查。

台灣洗腎盛行率高居世界之冠。示意圖:截自freepik

李心銘建議,想要避免罹患慢性腎臟病,或避免已有的慢性腎臟病惡化,糖尿病、高血壓、高血脂一定要控制,不服用沒有經過衛生主管機關認證的偏方或來路不明的中草藥,也不要自行亂服止痛藥;更要控制飲食並適度運動,以維持理想體重。至於多喝水、少鹽、少油、少糖、避免大魚大肉,是老生常談的飲食原則,不抽菸及不憋尿是最簡單的護腎招數。李心銘提醒,所有具有慢性腎臟病風險因子的族群都應該接受篩檢,如有糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、家族病史、高血脂、草藥使用者、急性腎損傷病史、老年人、過重、肥胖、代謝症候群、長期使用止痛藥、吸菸、生活形態、高尿酸血症或痛風病患等族群。


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李心銘補充,糖尿病患者每年需檢查1次腎臟功能,若有糖尿病且腎絲球過濾率值小於60ml/min/1.73m2的病患,應再追加檢查微白蛋白/肌酸酐比值。而高血壓病人在確診與開始治療時,都應檢查腎功能,且開始治療後,應與有慢性腎臟病家族史的人一樣,每3年追蹤腎功能。至於持續性微觀血尿但沒有蛋白尿者,應每年追蹤血尿、蛋白尿/白蛋白尿、腎絲球過濾率及監測血壓。使用Calcineurin抑制劑如環孢靈素和鋰鹽這類具潛在腎毒性藥物的患者,須定期監測腎絲球過濾率;又長期使用非類固醇抗發炎藥物者則至少1年檢查1次腎絲球過濾率。(責任編輯/黃雅蘭)