聯新「雁行計畫」雙向轉診 助失智翁就近治療

記者諶志明

衛福部中央健康保險署北區業務組所推動的「雁行專案計畫」,藉由健保醫療資訊雲端查詢系統、電子轉診平臺,強化醫療資源整合,推動分級醫療及雙向轉診,能確保資源有效運用,也可節省病患就醫的時間與金錢。桃園市復興鄉一名83歲李姓老翁因性格轉變、行為退化,伴隨容易緊張、慌亂等情緒,經住家附近的高揚威家醫診所評估需做進一步的檢查,即透過此計畫轉診至聯新國際醫院的神經內科暨記憶特診。經院方綜合腦波檢查及心理師評估,確認李翁患有輕度失智症,考量其住家較偏遠,為確保他能獲得妥適照護,遂讓李翁轉診回原診所附設之失智社區服務據點,讓他就近取得醫療資源,配合醫囑實施後續照護,並定期追蹤回診,在醫院、診所的合作照護下,目前他的短期記憶已有極大進步。

郭芷毓透過雁行計畫和家醫科診所合作照護失智患者。圖:聯新醫院提供

神經內科暨記憶特診醫師郭芷毓表示,高揚威因長期照顧老翁,觀察並發現其反應相較過往遲鈍,詢問家屬後得知其生活自理能力也有逐漸變差的情形,疑似患有失智症。為確認病況及確保病患獲得妥適照護,遂轉診至聯新醫院診療,經腦部影像、腦波檢查、心智測驗等一系列檢查評估後,診斷患有輕度失智症,診所、醫院雙方充分研討後,開立藥物及醫囑,並安排由診所協助後續照護,經近期評估,李翁短期記憶及生活上都有極大進步。


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聯新醫院表示,院方結合全桃園超過150家的醫療院所組成雁行團隊,從社區到醫院,整合醫療、社福及法律等相關資源,建立零距離、連續、完整的共同照護模式。此次李姓老翁透過此計畫在住家附近的診所就醫,經醫師評估病況認有必要時,即透過電子轉診平臺轉介至醫院,透過健保資訊雲端系統,從診所到醫院都能清楚瞭解李翁就醫的相關資訊,讓醫護人員得以準確、有效地提供最適切的醫療照護,從診療到照護,打造出一條龍式的優質醫療模式。

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