【健康醫療網/記者陳靖安報導】你是否曾因為推開重物、跌倒用手稱地後,覺得手腕疼痛、不舒服?臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主任高鈞彥表示,這可能是遠端橈骨骨折,也是常見的骨折類型之一。
遠端橈骨骨折 4大狀況建議開刀治療
橈骨是大拇指往下延伸的手臂骨,與小拇指下方延伸的恥骨共同組成前臂。遠端橈骨骨折約佔所有骨折的10%,其中又高達60%至80%的人骨折同時會伴隨軟組織傷害,如肌腱斷裂、神經損傷、三角纖維軟骨(TFCC)損傷或腕骨韌帶受損。
高鈞彥表示,超過9成的軟組織傷害會自己慢慢痊癒,治療一般預後良好,但如果遠端橈骨骨折出現以下4個情形,就建議手術治療:
- 粉碎性骨折
- 骨折涉及關節面,且不平整超過2mm
- 希望盡早恢復工作或日常功能
- 難以接受保守治療或潛在功能受限
遠端橈骨骨折術後要積極復健 1周就能恢復輕度工作
高鈞彥醫師指出,目前標準手術方式為使用「互鎖式鈦合金鋼板」固定,不僅減少螺絲鬆脫風險,對骨質疏鬆者尤其有利,還可縮短固定時間,加快進入復健期,避免關節僵硬。
高鈞彥醫師說明,骨折使用互鎖式鋼板固定穩固,術後可立即啟動手腕活動訓練,不需傳統石膏固定6至8週,甚至一週內即可恢復文書等輕度工作。另外,健保已將遠端橈骨與近端肱骨骨折納入骨鬆治療給付範圍,如果符合條件可與專業醫師討論,個人化的骨質疏鬆治療計畫。
此外,另一個可能遇到的問題是手術後骨頭癒合不良,這會導致橈骨和尺骨長短不一的問題,處理方式有兩種:縮短尺骨(常用)與延長橈骨(較困難),進行骨重建時,可能需搭配人工骨移植,提高癒合成功率,類似植牙前強化骨床的概念。
三角纖維軟骨(TFCC)損傷 Q&A
遠端橈骨骨折高機率會合併三角纖維軟骨受損,那麼三角纖維軟骨受損多久會好?以下是關於三角纖維軟骨的4 個問題及解答。
Q:多久會好?
A:輕度撕裂:6至12週。部分撕裂:3至6個月。完全撕裂(手術後):6至12個月。
Q:可以按摩嗎?
A:不建議直接按摩受傷處,但可透過放鬆前臂肌群與熱敷,減輕手腕壓力。
Q:怎麼治療?
A:目前大多數TFCC的治療都以非侵入性的保守治療為主,讓手腕減少工作負荷與適當休息,必要時可穿戴護腕;或以副木暫時固定手腕及前臂於正中位置三到四個星期。進一步可口服消炎止痛藥,或關節內注射治療(如注射類固醇、高濃度血小板血漿PRP)。
Q:一定要開刀嗎?
A:依照損傷程度,三角纖維軟骨複合體(Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)可以行保守治療或是手術治療,每個人適合的治療不同。損傷狀況較嚴重,三角纖維軟骨周圍血液循環不佳,損傷無法獲得營養自行修復,建議施行關節鏡韌帶修補手術。
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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66115
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