【健康醫療網／記者陳靖安報導】33歲的林小姐，臉部出現多處疼痛的紅色丘疹及膿皰，開始不以為意，然而病灶卻逐漸增多且惡化。後續至奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師陳麒亘門診就診，進而發現肝臟酵素異常，進一步安排肝功能治療後，以「光動力治療」及口服Ａ酸治療，持續改善症狀。
痤瘡成因先天後天都有 形態多樣分布臉、胸、背
陳麒亘醫師說明，痤瘡的病理複雜，常提及為毛囊過度角質化、毛囊皮脂腺內微生物過度繁殖、皮脂分泌過多、先天和後天免疫的發炎機制四大因素。常見的高風險族群包括有痤瘡家族史、青春期族群、BMI偏高或油性肌膚等。
痤瘡的病灶形態多樣，常見有黑頭粉刺（開放性粉刺）、白頭粉刺（密閉性粉刺）、丘疹、膿皰、結節和囊腫等，最常出現在臉部，也可能發生在前胸與上背。
痤瘡分五級 依嚴重程度治療及用藥
病灶可能會伴隨疼痛或搔癢等不適感，甚至留下疤痕或色素沉澱。根據臺灣皮膚科醫學會痤瘡臨床指引，痤瘡分為五級，從第0級無病灶最輕微，到第4級非常嚴重的痤瘡，醫師會依據病灶型態與分布來判斷嚴重程度。
陳麒亘醫師表示，上述患者針對較嚴重的病灶進行痘痘針治療，並使用外用A酸及口服抗生素，但改善效果有限，準備使用口服A酸治療時，發現患者肝臟酵素異常，於是轉診至胃腸肝膽科治療。期間改安排2次光動力治療(Photodynamic Therapy)臉部痤瘡，情況有所改善，後續肝功能穩定，評估後重新以口服A酸治療，療效顯著，也提升患者對於外在的自信心。
口服A酸成效佳、須留意副作用 仍須謹慎評估
陳麒亘醫師進一步說明，痤瘡治療應採「分級擊破」策略，依嚴重程度主要分為外用藥物及口服藥物，外用藥包含A酸、BPO、抗生素等；口服藥則有抗生素、避孕藥、抗雄性激素與口服A酸。口服A酸為目前最有效的藥物，但因副作用多，需謹慎使用。照光治療或光動力療法雖非常規治療的選項，但可作為輔助治療的選擇，在口服A酸前期或無法使用時提供改善效果。
痤瘡發生原因多 切勿自行購藥、耽誤治療時機
陳麒亘醫師表示，痤瘡的治療是一個綜合且個人化的過程，從鑑別診斷到選擇療法，都需要高度的專業知識。由於痤瘡可能與其他疾病相似（如玫瑰斑、藥物引起的皮疹），建議民眾切勿自行判斷或購買成藥，應由皮膚專科醫師確認診斷，根據個人的痤瘡嚴重程度、病灶類型及身體狀況，量身打造最佳的治療組合。及早尋求專業協助，是避免痘痘留下永久性疤痕，重拾健康肌膚與自信的唯一途徑。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66599
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