脊椎椎間盤炎全球發生率增6倍 部桃微創手術縮短療程守護病患

衛生福利部桃園醫院骨科團隊近三年累計收治兩百例脊椎椎間盤炎病人，並完成系統性成果分析，相關研究成果已多次於骨科醫學會及國際期刊發表。研究顯示，相較於傳統開放手術，微創內視鏡手術在感染控制成效相當的情況下，平均住院天數可縮短約64%，致病菌檢出率亦由四成提升至七成，臨床效益顯著。對於免疫功能不全等高風險族群，其治療優勢更為明顯。

骨科部脊椎科主任游敬孝指出，脊椎椎間盤炎為細菌侵入椎間盤與相鄰椎體所引發的感染性疾病，過去二十年間全球發生率已增加約六倍。患者確診後約有三至六成可能出現神經學症狀，嚴重者甚至危及生命。傳統治療多以住院施打抗生素及保守觀察為主，但近年臨床經驗顯示，對於保守治療一週以上發炎指數仍未改善的病人，及早進行手術清創有助於更快速控制感染。

相較於傳統開放手術需大範圍切口、組織破壞較多，對年長或體弱病人負擔較大，部桃骨科團隊近十年逐步導入脊椎微創內視鏡技術，應用於感染清創與病灶取樣。此次針對近三年連續收治的兩百例患者進行分析，比較微創與傳統手術在感染控制、住院天數及致病菌檢出率的差異。

結果顯示，在感染控制速度方面，兩組於CRP發炎指數下降趨勢無顯著差異；然而在住院天數方面，微創手術組平均住院21天，明顯低於傳統手術組的57天，縮短幅度達64%。此外，微創手術可在內視鏡放大視野下精準取得感染組織，致病菌檢出率提升至70%，相較傳統手術的40%明顯提高，有助於後續抗生素精準治療，進一步縮短整體療程。

針對脊椎感染的高風險族群，包括靜脈注射藥癮者、HIV感染者、糖尿病患者及高齡族群，過去常因身體狀況較差而傾向避免手術。然而此次分析發現，此類患者感染負擔較重，且致病菌抗藥性較高，例如HIV患者中金黃色葡萄球菌抗藥比例顯著偏高，單靠抗生素治療往往難以有效清除感染源。因此，及早接受微創手術對於此類族群尤為關鍵，臨床獲益更加顯著。

骨科部主任許祐堡表示，此成果有賴感染科、新陳代謝科、藥劑科、營養科、影像醫學部、麻醉部、復健部、護理部、社工室、醫務行政室、資訊室、等跨科跨團隊整合合作，每一環節皆不可或缺。

部桃院長楊南屏表示，醫院朝急重癌難發展努力，未來骨科部將持續精進微創手術技術，強化跨團隊合作，提升脊椎感染整體照護品質，特別針對免疫功能不全等高風險族群，提供更安全有效的治療選擇，以改善病人預後與生活品質。