【控制嚴重氣喘有方法】嚴重氣喘反覆發作　生物製劑提供治療新選擇

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【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】嚴重氣喘若未控制良好，影響的不僅是日常生活，也會加速肺功能惡化，如今精準醫療進步，臨床治療上，除了口服類固醇，也有生物製劑提供選擇，尤其新一代生物製劑適用嚴重氣喘患者的範圍更為廣泛；中國醫藥大學內科部胸腔暨重症系陳家弘主治醫師指出，生物製劑能抑制發炎途徑，達到控制氣喘的目的，根據臨床研究顯示，部分患者在使用生物製劑治療後，有機會減少對類固醇的使用。

嚴重氣喘控制不佳　必要時得口服類固醇治療

治療嚴重氣喘，常見為吸入器類固醇搭配兩種不同長效型氣管擴張劑，若仍未控制良好，則需採以口服類固醇；陳家弘醫師表示，臨床上，約15至20%的嚴重氣喘患者透過吸入器類固醇仍無法控制良好，得透過口服類固醇治療，但類固醇無論使用短期或長期，依照每個人不同體質和情況，或多或少都會出現潛在副作用。

口服類固醇仍難控制氣喘　醫：可評估是否需生物製劑治療

陳家弘醫師解釋，氣喘誘發原因在於接觸不同的過敏原，引起體內細胞激素產生發炎反應，刺激我們氣管、肺部等器官，或部分病患是因免疫出現問題，誘發嗜酸性白血球產生，造成氣喘症狀，在臨床診斷上，當患者每日早晚都得服用口服類固醇，且連續兩星期甚至一個月，就得評估患者是否有潛在的嚴重氣喘可能，甚至考量未來是否得使用到生物製劑治療。

生物製劑治療氣喘目的　醫：達到臨床氣喘緩解

事實上，生物製劑是針對特定發炎途徑進行抑制，臨床上會根據病人不同的生物標記，給予合適的生物製劑；陳家弘醫師提及，使用生物製劑的目的是希望能達到臨床氣喘緩解，換言之，是希望患者經治療後，氣喘症狀已能獲得控制，這也包括不再有急性發作、不需要口服類固醇，甚至不需住院及急診，而是能維持良好的生活品質。

生物製劑治療嚴重氣喘　對於肺功能有正面影響

陳家弘醫師表示，生物製劑的好處在於，不只是單純控制發炎反應，部分臨床經驗中，病患的肺功能指標有所改善；且多年臨床經驗治療上，生物製劑通常耐受性良好，也能降低病患氣喘疾病負擔，對於未來治療嚴重氣喘患者，提供另一個選擇。不過每位病人的病程仍需依個人病況與治療配合情形調整。

不需特定生物標記　新一代生物製劑適用範圍廣泛

但氣喘發炎機制複雜，對於許多嚴重型氣喘者而言，光只阻斷其中一個發炎路徑，對於控制氣喘症狀可能有限；陳家弘醫師指出，目前也有所謂的新一代生物製劑可以選擇，相較過去生物製劑得確定生物標記對症下藥，新一代生物製劑藉由在上游位置拮抗發炎反應，不需特定生物標記，為嚴重氣喘患者提供更多可能的治療選擇。

39歲工程師嚴重氣喘難控制　新一代生物製劑找回生活品質

陳家弘醫師分享，一名39歲中科電機工程師，本身為嚴重型氣喘患者，曾接受抗IgE生物製劑長達兩三年時間，肺功能未獲得改善，只要天氣變化、不小心感冒等因素，就會誘發氣喘症狀，得靠口服類固醇治療，赴醫院就診，最初以三合一氣喘藥物搭配定期口服類固醇治療，也嘗試再透過抗IgE生物製劑治療，仍無法有效控制氣喘，經醫師評估後改用新一代生物製劑，患者氣喘症狀改善，肺功能數值也有進步，惟治療效果仍視個人狀況而定。生物製劑治療期間可能出現如過敏反應、注射部位不適或其他副作用，實際療效與副作用需依個人狀況由醫師綜合評估。

新一代生物製劑健保給付放寬　成為氣喘治療可考慮選項之一

目前新一代生物製劑也加入健保給付；陳家弘醫師提及，過去嚴重型氣喘患者在申請生物製劑健保給付得符合相關條件，像半年內曾兩次需大量全身性類固醇、急性發作住院1次以上等，不過新一代生物製劑不需配對到生物標記，只要過去半年內出現急性發作，其中需要急診及住院就可申請，也未針對口服類固醇使用去做限制，實際適用仍須由專業醫師依臨床評估後提出申請。