樂生療養院醫師董安修:只要一招 打擊新國病不肺力

by 記者黃瀞瑩
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樂生療養院門診來了位L美魔女,表示有輕微咳嗽,有時有痰及呼吸喘、又有點胸悶痛,自己和家人都沒有抽菸,也不常進廚房,聽到有些名人因肺癌離世,早期症狀和自己很像。

根據國民健康署公布107年國人十大癌症,肺癌已連續12年蟬聯死亡率第一,早期癌發現人數也是肺癌成長最多,肺癌已取代肝癌成為台灣「新國病」。圖:樂生療養院提供

樂生療養院加護病房主任、胸腔內科醫師董安修指出,根據國民健康署公布107年國人十大癌症,肺癌已連續12年蟬聯死亡率第一,早期癌發現人數也是肺癌成長最多,肺癌已取代肝癌成為台灣「新國病」。又依據世界衛生組織(WHO)資料顯示,肺癌的危險因子包括菸害(佔70-80%)、輻射物質如氡氣、職業暴露如石綿、室外空氣污染、二手菸暴露、肺部相關疾病史、肺癌家族史、室內燃煤、炒菜油煙等。董醫師說,肺癌除了新確診人數持續攀升外,尤其是女性病患增加近一倍,也有年輕化趨勢;值得注意的是,歐美國家八成以上的肺癌患者是吸菸族群,但台灣卻有一半的肺癌患者不抽菸。可能與台灣近年空汙、紫爆頻傳、民眾呼吸道長期暴露於危險中有關。

董醫師表示,肺癌早期症狀相當不明顯,像L君一樣,只有輕微的「咳、痰、悶、喘」,常被民眾輕忽,等到肺部發出求救警訊-持續咳嗽,甚至有惡化的狀況;痰中帶有血絲或咳血,持續一段時間後症狀沒有緩解;呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲;持續胸痛且有惡化情形;聲音沙啞;四肢關節疼痛,與無預警的體重下降、食慾不振,7成病患已轉移或較晚期的肺癌。董醫師說,民眾只要利用健檢機會,利用低劑量電腦斷層(LDCT),就能揪出早期肺癌,此時手術治癒率達八成以上,因此早期篩檢與診斷治療才是改善肺癌存活率的最好方法。

一般胸腔x光片無法有效到找到肺部腫瘤,紅色標記處,此病患做電腦斷層後發現已是第三期的肺部腫瘤。圖:樂生療養院提供

董醫師解釋,由於低劑量電腦斷層的敏感度高,可以檢測出小於1公分的肺部腫瘤,是目前唯一可以早期發現肺癌的工具;不僅不需禁食、無須顯影劑,也無危險性及疼痛,放射線劑量更是是正常胸腔電腦斷層的1/6~1/10,而且做一次僅需5-10分鐘;建議肺癌高危險族群,包含50歲到80歲抽菸,超過30年或戒菸時間小於15年或長期吸入二手菸、有肺癌家族史,長期暴露特殊環境(石綿、礦工、玻璃工) ,長期暴露於油煙環境的廚師或家庭主婦及機車族群,都應該接受低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢。

樂生療養院加護病房主任、胸腔內科醫師董安修。圖:樂生療養院提供

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