2024年12月12日 星期四

類固醇傷身?樂生醫教你打破過敏性鼻炎用藥迷思

季節交替時期,許多過敏性鼻炎患者會抱怨鼻塞吸不到氣、噴嚏連連,甚至有頭痛、失眠與睡不好等情況。樂生療養院耳鼻喉科主任欒智偉表示,過敏性鼻炎是鼻腔內黏膜因接觸到過敏原引起的發炎反應,患者常有鼻塞、鼻子癢、鼻水倒流、喉嚨癢,還會引起咳嗽等不適的症狀。而台灣氣候潮濕,有20至30%的民眾受鼻子過敏困擾,且鼻子過敏有遺傳性,若父母之一有過敏史,小孩有3分之1的機率也會發生過敏;而父母皆有過敏史,則有3分之2的機會。

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台灣有20至30%的民眾受鼻子過敏困擾。示意圖:截自freepik

欒智偉說明,鼻子有呼吸、暖化及過濾空氣的功能。一般鼻黏膜會分泌黏液,藉由鼻腔黏膜的濕潤,過濾隨空氣進入鼻腔的微小顆粒,如塵埃、黴菌、細菌、病毒或花粉等,而黏液會帶著這些異物以纖毛運動往下流到咽喉處,隨著吞嚥進入胃中,這就是俗稱的「鼻涕倒流」,是正常的生理現象,只是量不多時不會有感覺。但過敏性鼻炎、鼻竇炎或感冒等原因會造成鼻粘液量大增,進而產生不適,如流鼻水、打噴嚏及鼻塞等,尤其在接觸過敏原或天氣轉變時,症狀會加劇,還可能合併氣喘、異位性皮膚炎等其他過敏疾病。

欒智偉表示,此類病患的鼻黏膜呈現蒼白腫脹,並有水狀分泌物,而鼻黏膜腫脹會阻礙血流,使下眼瞼靜脈血鬱滯,因此許多鼻子過敏的人會有黑眼圈。如果患者長期揉或皺鼻子,鼻樑附近的皮膚會有橫向皺褶。目前治療過敏性鼻炎的方式,大多採用使用低劑量類固醇鼻噴劑,是公認有效且副作用低的方式,只是許多民眾有先入為主的觀念,認為「類固醇」對身體不好。其實只要聽從醫囑使用,這類藥物副作用非常少,比長期服用口服藥物還好。另外,若覺得噴類固醇鼻噴劑效果不夠好,且沒有嚴重副作用,可以同時加用抗組織胺鼻噴劑。

欒智偉提到,也有手術治療方式,以「下鼻甲成型術」最多。傳統常以鼻甲剪直接修去下鼻甲組織,但過份修剪容易造成空鼻症,且術後也常有鼻子疼痛、出血等情況。另外,目前盛行的微創手術,是在鼻內視鏡下利用射頻雷射、冷觸氣化雷射或下鼻甲旋轉刀來減少下鼻甲的體積,不但時間短,更能有效還給患者通暢且舒服的呼吸。

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