妙齡女這罕見原因導致下巴麻痺 聖保祿醫院微創手術改善生活品質

一名20多歲王小姐,去年11月開始感到右下巴周圍有麻痺感又疼痛,無法吃東西,甚至睡不著覺,原以為是蛀牙引發下巴麻痺,求診天主教聖保祿醫院牙科,蛀牙經抽神經根管治療後,下巴麻痺疼痛仍未改善,沒想到經醫師進一步診治,竟是臨床上罕見的智齒長歪壓迫神經造成,所幸對症治療後病情已改善。

徐偉軒安排TCI鎮靜舒眠麻醉,以微創手術不影響下齒槽神經的方式,安全替患者拔除智齒。圖:聖保祿醫院提供

聖保祿醫院說明,王小姐到醫院就診時表示,牙痛快要了她的命,更令她害怕是連下巴臉頰、嘴唇周圍有麻痺感,經牙醫師檢查發現右下第一大臼齒蛀牙,需進行抽神經根管治療,但在牙齒根管治療後,疼痛及麻痺的症狀並未改善。

王小姐因智齒長歪導致下巴麻痺、疼痛。圖:聖保祿醫院提供

聖保祿醫院牙科主任徐偉軒指出,通常下巴臉頰麻痺及疼痛症狀,最困難是疾病鑑別診斷,容易先想到可能是顏面神經、三叉神經所引發的問題。病人沒先就醫神經內科而先看診牙科,主要是自我認定蛀牙引發牙疼及麻痺,但病人在治療蛀牙及發炎後,仍有疼痛及麻痺感,故醫師安排電腦斷層檢查。

智齒長歪壓迫下齒槽神經管,導致王小姐右下巴臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感。圖:聖保祿醫院提供

徐偉軒進一步說明,檢查後發現王小姐右下巴的第三大臼齒為深層埋伏的阻生齒,換句話說就是智齒長歪,智齒牙根靠近下齒槽神經管,長歪的智齒已經壓迫到右側下齒槽神經管,導致王小姐右下巴臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感,而智齒萌發路徑受阻,也可能反向使牙根對神經更壓迫,加劇不舒服症狀,臨床上很少見像王小姐這樣的個案。

智齒長歪壓迫下齒槽神經管,導致王小姐右下巴臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感。圖:聖保祿醫院提供

聖保祿醫院提到,原本非常害怕看牙醫的王小姐,面對治療更是恐懼,所幸徐偉軒安排TCI鎮靜舒眠麻醉,以微創手術不影響下齒槽神經的方式,安全拔除右下智齒,術後搭配高壓氧治療並服用維生素B群。手術後觀察1週,下巴麻木情形改善很多,追蹤2週後,下巴很多知覺都逐漸回復,臨床偵測麻木疼痛的區域,由原本大約一個巴掌大範圍,已縮減到一元銅板大小,不會疼痛,並逐漸康復,病患的生活品質獲得大幅提升。

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