嚴重恐洗腎!不只高普林食物 樂生醫建議痛風患者少吃這些

一名60歲黃先生痛風數年,發作時到診所打針吃藥就會恢復,沒想到最近不僅發作頻繁,到診所打針後還是痛,而且身體越來越疲倦,這才驚覺事態嚴重。到樂生療養院就醫抽血結果才發現腎絲球過濾率降到20ml/min/1.73m 2 ,竟已是慢性腎衰竭第4期。

 

痛風是慢性腎臟病和腎結石的風險因子。示意圖:翻攝自freepik

樂生療養院新陳代謝科主任林鴻安說明,痛風是一種慢性疾病,又稱代謝性關節炎。人體在進行食物分解或是代謝排除老廢細胞時,會釋放出原本組成DNA的成分普林,普林進行代謝後會形成尿酸。當身體血液中的尿酸濃度太高,超出人體可溶解的程度,便形成尿酸結晶鹽,聚積在身體任一部位,若尿酸鹽聚集在關節處,白血球為了抵抗外來物,攻擊尿酸結晶產生紅腫、發炎等反應,形成痛風。

 

林鴻安進一步解釋,原發型痛風患者主要是遺傳因素,而續發型患者則是因其他疾病誘導,如像肥胖、飲酒過量、高血壓或是藥物,如利尿劑、免疫抑制劑等,造成體內尿酸生成增加或是腎臟的尿酸排泄減少。而痛風的臨床症狀,從初期到後期分為四階段:無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期以及慢性痛風石關節炎。不同階段的痛風治療方式不同,像無症狀高尿酸血症,只有尿酸過高但無任何狀況,並不需要藥物治療;至於急性痛風性關節炎,醫師會使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,減緩發作時關節的紅腫熱痛症狀。而慢性痛風石關節炎,則是因痛風結晶長年累積、形成痛風石,因此須服用降尿酸藥物,控制血液尿酸濃度,減少反覆發作。

 

林鴻安強調,痛風是慢性腎臟病和腎結石的風險因子,因此建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢。此外,高尿酸也可能直接形成尿酸結石,在泌尿系統中如果造成阻塞、影響排尿,倘尿液不斷迴流淤積,也會造成腎積水及腎功能衰竭。另外,林鴻安指出,多數人以為只要避開內臟、海鮮及過多紅肉類等高普林食物,就不需擔心痛風發作。 但事實上,高果糖、玉米糖漿的食物、飲料以及酒精都會造成體內尿酸累積增加。據美國醫學會期刊研究指出,每天攝取500cc含糖飲料,就足以提高罹患高尿酸血症的機率至1.74倍。因此,民眾除了注意理想體重外,也應減低高風險食物,如內臟、紅肉、果糖玉米糖漿等,減少酒精攝取,才能真正遠離高尿酸與痛風。

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