2024年12月13日 星期五

58歲男頭痛難耐 聯新國際醫診斷竟是「帶狀皰疹」上身

桃園市一名58歲男性患者,因太陽穴、前額疼痛,甚至有延伸痛到頭皮的情形,並持續一整天難以忍受,前往診所就診並服用止痛藥後仍不見改善,遂至聯新國際醫院就醫,該院神經內科主任林衛邑說,從患者的主述及症狀來看,研判是罹患帶狀皰疹,患者也在就醫後5天出現疹子,經投予抗病毒藥物及調養後康復。

 

圖2 林衛邑主任提醒帶狀皰疹病患要特別注意傷口照護
林衛邑指出,一旦出現疹子,要儘快就醫服用帶狀皰疹的抗病毒藥物。圖:聯新國際醫院提供

林衛邑提到,該名病患就診時僅自述頭痛難耐,且從來沒這樣痛過,經診察詳細詢問疼痛的部位及疼痛情形,研判是罹患帶狀皰疹。林衛邑進一步指出,從這名患者疼痛的型態來看,宛如針刺、刀割,且範圍沿著單一神經分布,這比較符合神經痛的特徵,而不似肌肉發炎或疲勞造成的痠痛,兩者的疼痛程度有很大差異。如果疼痛範圍與某個神經節或神經分布相符就應該懷疑神經痛,一旦出現疹子,要儘快就醫服用帶狀皰疹的抗病毒藥物。

 

圖1 林衛邑主任表示,即時投藥是對抗帶狀皰疹的重要關鍵
林衛邑表示,發生在頭頸部、臉部的帶狀疱疹,有可能侵犯中樞神經,造成比較嚴重的後遺症。圖:聯新國際醫院提供

林衛邑表示,給予抗病毒藥物主要是可以減少併發症的發生,像是發生在頭頸部、臉部的帶狀疱疹,有可能侵犯中樞神經,造成一些比較嚴重的後遺症,像脊髓炎、腦膜炎或腦炎等,在三叉神經的帶狀皰疹,有可能會侵犯眼睛,造成角膜受損、視神經炎或虹彩炎、進而影響視力,因此即時投藥是對抗帶狀皰疹的重要關鍵。

 

林衛邑指出,當患者出現神經痛的情況,但尚未出疹前,有時候的確不太容易判定為帶狀皰疹。因為,疹子有時只會有一點點、不太明顯,甚至有案例是長在頭皮上,患者可能不自覺,如果有提醒,警覺性就會相對較高,一旦出現疹子就儘早給予抗病毒藥物,這也是目前的治療觀念與方向。

 

面對帶狀皰疹,仍然脫離不了「預防勝於治療」的重要原則。林衛邑表示,50歲以上、糖尿病、慢性肝腎疾病等免疫力低下患者,屬帶狀皰疹高風險族群,建議施打疫苗。其次是把慢性病及血糖控制好,即使感染也比較不會併發嚴重、續發性的細菌感染,再者就是必須從強化自身的免疫能力著手,比如飲食均衡、養成運動習慣等。一旦罹患帶狀皰疹就是儘早就醫、服用抗病毒藥物,來降低其他併發症的風險。

 

林衛邑也提醒,若帶狀皰疹的範圍很大,病患要特別注意傷口的照護,一旦傷口起水泡、破裂,細菌就可能會伺機而動,造成傷口感染,特別是年長者、糖尿病、慢性腎臟病及肝硬化的病患,他們的抵抗力原本就比較脆弱,這時候如果又罹患帶狀皰疹,有可能會比較嚴重,很容易併發細菌感染,須特別注意。

 

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