2024年05月27日 星期一

9旬翁無慢性病卻胸痛 聯新國際醫診斷竟是急性心肌梗塞

沒有慢性疾病、行動自如的97歲周姓老翁,日前因在家胸痛且呼吸窘迫,家人送他至聯新國際醫院急診,在急診經檢查後高度懷疑為左主幹阻塞之急性心肌梗塞,經緊急照會心臟內科醫師,並啟動心導管室團隊作緊急心導管手術之準備。病患到院後,由急診和心臟內科醫師共同診察,老翁為急性心肌梗塞合併急性肺水腫且血壓偏低,進入心導管室後經診斷性心導管照影發現老翁為心臟左主幹分叉病灶,另外小條右冠狀動脈已幾近完全阻塞,病況十分嚴重。所幸在醫療團隊,施予心導管冠狀動脈介入治療,術後一周順利出院。

 

蔡劭謙指出,有50%的急性心肌梗塞患者,平時是沒有任何的症狀。圖:聯新國際醫院提供
 
           

聯新國際醫院心臟內科主治醫師蔡劭謙表示,心臟共有三條冠狀動脈,分別為右冠狀動脈、左前降支及左迴旋支,左主幹為左前降支及左迴旋支的共同起源處,掌管將近八成心臟肌肉的血流。他進一步指出,左主幹分叉病灶的處置相對複雜且風險較高,一般可採取心臟繞道手術、心導管或藥物治療等方式處置,在與家屬說明病況、可以採取的術式與風險,同時考量老翁已高齡97歲,且身體狀態十分不穩定,經醫療決策共享後決定施予心導管冠狀動脈介入治療。

 
           

 

 
           
蔡劭謙叮嚀,民眾若發生持續急性胸痛達30分鐘,有時還幅射至下巴、肩膀等處,建議要儘速就醫、檢查。圖:聯新國際醫院提供

蔡劭謙表示,左主幹分叉病灶合併心因性休克有7至8成的高死亡率,老翁的病況又是位於主要血管一分為二的位置,風險相對更高,處置上也更為複雜,這次手術在主動脈氣球幫浦的支持下,成功於左主幹分叉處放置兩支塗藥支架,老翁也在術後一周順利出院。

 

老翁沒有慢性疾病、平時也沒有一些病徵,到院時卻已經這麼嚴重,蔡劭謙點出原因,其實有50%的急性心肌梗塞患者平時是沒有任何的症狀,如果身體本身已存在一些問題,再加上天氣變化或者劇烈運動,就可能提升急性心肌梗塞的風險。他也叮嚀,民眾若發生持續急性胸痛達30分鐘,有時這疼痛還會幅射至下巴、肩膀等,建議要儘速就醫、檢查,避免延誤醫治的黃金時間。

 

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