不可輕忽老年人打鼾 罹患睡眠呼吸中止症恐猝死

by 記者傅聖仁
  14:24
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老年人白天打瞌睡、晚上打鼾 恐患睡眠呼吸中止症
老年人常睡不好、睡不飽,但白天卻瞌睡連連的狀況,若合併夜晚打鼾,很可能是罹患睡眠呼吸中止症。根據美國《神經醫學期刊》的定義,成人睡眠中每小時有5次以上的呼吸暫停,即患有睡眠呼吸中止症。愈容易打鼾的人,發生睡眠呼吸中止症的機率愈高。

圖:科林睡得美提供

睡眠呼吸中止症是老年人的常見疾病,在一篇系統性研究中發現老年男性盛行率高達9成,老年女性也達78%。此病症會造成身體慢性缺氧,可能導致糖尿病、心血管疾病(例如高血壓、冠心症、心律不整、鬱血性心衰竭、心肌梗塞、腦中風)等,嚴重時甚至會猝死。民眾若輕忽老年人睡眠問題,疏忽檢測可能錯過治療良機!

醫:打呼、睡不飽病症 速尋求專業協助
台北馬偕醫院李翊豪醫師表示,老年人易因肌肉老化、脂肪組織增加等因素造成呼吸道阻塞而患呼吸中止症,除睡眠專科外,亦可前往耳鼻喉科進行上呼吸道檢查。針對年紀超過65歲的睡眠呼吸中止症患者,李醫師建議以保守性治療如正壓呼吸器優先,雖然減重及生活模式調整也是必要的治療,但因老年人新陳代謝較慢,很難快速達到減重成效來控制病情,長期睡眠呼吸中止及慢性缺氧下,可能造成或加重自身的慢性疾病。再者,年長者口腔及咽喉肌肉張力較弱,進行咽喉手術後,因肌肉無法維持張力,也較可能再次發生塌陷及上呼吸道阻塞,手術效果一般在術後僅能維持約1-2年之久。正壓呼吸器等非侵入式的治療,較能符合年長患者的生理狀況。另外女性過了更年期後因黃體素下降,肌肉強度下降,也會增加罹病的風險。

至台北馬偕醫院就診阿勇伯(化名)近70歲,有三高問題一直無法控制,夜間缺氧嚴重,影響白天的精神狀況。因為工作需要操作重機具有高危險性,不容許絲毫閃神,才在家人的陪同下就醫,就診檢測發現有重度呼吸中止症。李翊豪醫師診斷後評估,手術改善睡眠呼吸中止的幅度有限,且有復發的可能,故不建議施作手術。建議以配戴正壓呼吸器方式輔助睡眠,阿勇伯適應良好,不但白天精神狀況變好,長年困擾他的高血壓問題也因身體獲得良好修復而有改善。

年長者睡眠呼吸中止症居家照護重點
科林睡得美資深睡眠技師洪曉菁說明,為解決睡眠中心病床數不足狀況,快速便利的「居家睡眠檢測」近來被積極推廣,後續專業醫師也可依估檢測結果給予建議與合併治療方案。她提醒年長病患必須遵循醫囑外,另提供三項居家照護重點:
1. 將體重控制在正常範圍(BMI<24),避免過重。
2. 鍛鍊口腔肌肉:舌頭伸出嘴外,向前、向上、向下各15秒,左右擺動15秒 (詳見網路教學https://resmed.ear.com.tw/osa/detail/124)。
3. 規律使用正壓呼吸器,並定期更換耗材。使用呼吸器不僅可以改善呼吸中止症發生,避免缺氧而破壞睡眠周期完整性,因此可以改善睡眠品質維持良好新陳代謝,有助於減重。

大聲打鼾、白天昏昏欲睡、BMI>27、高血壓患者罹患睡眠呼吸中止症的風險相對較高,對自身健康有疑慮者,建議盡快就醫或進行居家睡眠檢測有益於維護自身健康。

 

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