台北榮民總醫院桃園分院表示，一般孩子在學齡前發展階段，可觀察到不同握筆形式。多為原始拳頭抓握轉換到能以手指彎曲抓握的過渡性抓握，再發展為成熟的動態三點抓握形式。原始抓握是用整個手掌握拳抓住筆，運用肩膀的動作運筆，即拳頭抓握方式；或是整個手掌握筆，食指為主要用力的地方，以手腕反轉抓握來握筆。而過渡型抓握則是以四指或五指握筆，且筆靠在或接近虎口處，為靜態四點抓握。至於成熟的握筆方式有4種，提醒家長若認為孩子書寫、握筆有問題，可尋求職能治療師專業協助。
有關成熟的握筆方式，北榮桃園分院職能治療師陳怡安說明，首先是「動態三點」，穩定肩膀、前臂和手腕，幾乎只用手指運筆且以大拇指、食指指腹握筆，筆頂在中指最遠端指節側邊，筆桿靠在虎口上，而無名指及小指內收於掌面，靈活地用前三指操作筆桿，為最成熟正確的握筆方式。優點是手指可靈活移動書寫、清楚書寫視野、手腕放鬆為最省力成熟的握筆方式。
陳怡安進一步提到，再來是「動態四點」，前三指指腹及無名指末端來握筆，小指內收於掌面以提供穩定性。缺點是筆放在第四指末端上，而第四指空間移動範圍小因此限制運筆移動範圍，加上只有小指內收於掌面穩定性差；還有「側邊三點」，食指指腹及中指末端靠在筆桿上，大拇指跨過筆桿且靠在食指側面；虎口為半閉合狀態。
陳怡安說明，最後是「側邊四點」：與側邊三點類似，食指、中指指腹及無名指靠在筆桿上，大拇指跨過筆桿且靠在食指的側面。採用側邊三點及四點的共同缺點是大拇指跨過筆桿且靠在食指側面影響手指的移動，靈活度差；還有虎口空間偏小且需大拇指用力握住穩定筆。
陳怡安表示，孩童握筆姿勢是否更改，可從評估書寫表現為依據，主要是評估書寫內容、字辨識度、書寫速度及握筆姿勢等相關因素，因書寫是一個複雜知覺動作技巧，由多種能力所組合，包含視知覺、精細動作、視覺動作整合、感覺處理等。
北榮桃園分院院長王智弘提醒，家長若認為孩子書寫有問題時，可尋求職能治療師協助，經由職能治療師透過評估工具來分析問題並介入，相信能讓孩子日漸進步，有效提升書寫能力。
