刑事局偵破1個詐領保險理賠集團，由1家保險經紀公司桃竹地區謝姓處經理等6名保險經紀人、4名中醫勾串，讓保戶透過大量過卡製造就醫假象，再自行選購保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠，估計自2019年開始累積詐保金額至少1400萬元！涉案保險經紀人、中醫師及11名客戶日前到案後，被依偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送北檢偵辦。
刑事局查獲保險經紀人及中醫勾串詐領保險理賠。
刑事局指出，多家保險公司以大數據分析，發覺有大量投保人以輕微病症長期至中醫診所看診，並請領實支實付醫療保險理賠金。進一步分析投保人資料，發現皆由同一家保險經紀公司所承攬，且都前往桃園地區兩家中醫診所就診。
警方查扣大批假事故申請理賠書。翻攝畫面
辦案人員還發現，其中1名徐姓中醫師稱得上是「名醫」，曾上過電視談話性節目，還有涉案客戶對話時，其中1人表示最近想買某項3C產品，另名客戶竟介紹他前往涉案診所「可以幫你換產品！」，相當誇張！受害保險公司遂聯合報案並提供相關資料供警方偵辦，警方隨即成立專案小組報請臺北地檢署指揮偵辦。
警方查扣相關證物。翻攝畫面
經專案小組長期的蒐證偵辦，發現保險經紀人指導旗下保戶，透過輕微挫傷等不實事故前往合作的中醫診所看診，再由中醫診所提供如電商平台之服務，讓保戶透過大量過卡製造就醫假象，再自行選購商品如保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠，累積詐保金額超過千萬餘元。
涉案保險經紀公司謝姓處經理（最前粉紅外套）等嫌犯被移送法辦。翻攝畫面
警方於112年2月16日拘提保險經紀公司桃竹處負責人謝姓經理、黃姓總監鈞及涉案保戶共11人、11月14日查緝中醫醫師4人到案，全案搜索涉案保險經紀人、保戶、醫師住處及診所共計21處，查扣診所病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據，診所帳冊、電腦等證物，偵訊後依涉嫌偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送臺北地檢署偵辦，至於醫師涉及違反醫事相關法令部份，等刑事偵查判決告一段落再移請主管單位裁處，而涉案的保險經紀公司桃竹地區某處已遭裁撤改為教育訓練中心。
嫌犯筆記本。翻攝畫面
刑事局說，不法之徒因貪小便宜詐領保險金，不僅將破壞保險制度分散風險功能，更因賠率提升影響保險精算，進而使保費增加影響廣大保戶之權益。有鑑於此，警方將持續與財團法人金融法制及犯罪防制中心及各保險公司建立聯繫管道，共同守護我國金融保險制度，防制各類犯罪行為發生。
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