嚴重腹痛送醫才知肝癌晚期 聯新國際醫釔90放射治療治癒

by 記者諶志明
  10:47
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一名66歲男性因劇烈腹痛導致出血、心跳快速,緊急送醫急救,經聯新國際醫院檢查發現是肝腫瘤破裂大量出血,腫瘤竟有12公分大,幾乎右半肝臟全是癌細胞,以栓塞手術治療緊急止血搶救後,仍無法有效抑制腫瘤,與醫療團隊討論後,採用釔90放射治療,並且成功消除腫瘤。

聯新國際醫院影像檢查科醫師盧炳昇(左起)、核子醫學科醫師黃淳邦、腸胃肝膽科主治醫師徐偉倫,以及核子醫學科組長吳姿萱。圖:聯新國際醫院提供

據悉,該病患平時無症狀,某天突然腹部非常疼痛,送醫急救才知罹患肝癌晚期。聯新國際醫院腸胃肝膽科主治醫師徐偉倫表示,肝腫瘤發現時就非常大,已佈滿右半肝,先是做了肝栓塞手術,雖有效果但仍無法消除腫瘤,考量多次栓塞會逐漸影響肝功能,該男肝功能良好、肝也無硬化,符合釔90治療條件,取得病人同意後,決定使用釔90放射治療。

聯新國際醫院跨科別團隊集思廣益,討論出最好醫療對策。圖:聯新國際醫院提供

徐偉倫解釋,釔90放射治療為兩階段治療,過程需在大腿動脈植入導管,延伸至腫瘤位置並輸送微球,微球帶有放射性同位素,會殺死鄰近約1公分癌細胞,但病人肝腫瘤非常大,因此控制多少量體的微球植入,成了治癒關鍵。

徐偉倫提及,為避免釔90的微球流至其他器官,醫療團隊第一階段要先栓塞住部分腸道與其他器官的血管,避免微球造成不必要的傷害;其次注入類似藥模擬微球流動情況,評估安全用藥量與效果,完整評估確認安全後才能進入第二階段「注入放射線微球」,完成治療。

徐偉倫說,「釔90考驗著醫療團隊操作經驗與配合度。」第一階段除了評估實行非常重要,關係著治療成效。除了腸胃肝膽科醫師外,還要有影像醫學、核子醫學等科別醫師參與,「眾人集思廣益,共同討論出對病患最好決策。」、「團隊的默契與操作經驗很重要,我們醫院已有多個釔90治療的案例,成功率頗高。」目前釔90放射治療多運用在肝癌後期治療,部分醫院也開始針對小型腫瘤治療,病人須事前與醫療團隊充份討論,以提高成功率與存活率。

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