2024年07月19日 星期五

頸部腫大疼痛、發燒超過三天不退要小心 部桃:恐是這疾病在作祟

一名25歲朱姓男子,平時身體健康,發燒、喉嚨痛、頭暈三天後,至衛生福利部桃園醫院就診發現雙側肺炎,且病情迅速進展至急性呼吸衰竭,插管後轉入加護病房。對此,該院胸腔內科醫師羅柏鈞說明,初步檢查顯示所有檢體均為革蘭氏陰性桿菌,但僅在厭氧瓶的血液培養中檢出細菌。在確立了雷米爾氏症候群的診斷後,也選擇適當的抗生素治療使病情開始好轉。然而,後續胸部X光片顯示敗血性栓塞和膿胸,胸部電腦斷層也有相同的發現。此外,朱男的內頸靜脈內檢查出血栓,而臨床上無頸部腫痛症狀。因此醫院隨即啟動全人整合醫療照護,經由胸腔外科進行胸腔鏡輔助手術清創後放置胸管引流膿胸,並持續抗生素治療後,整合胸腔內外科、感染科醫療團隊在內科加護病房中共同為其提供治療,協助朱男成功脫離呼吸器,經過20天的住院治療,最終順利康復並出院。

衛生福利部桃園醫院加護病房。圖:部桃提供

羅柏鈞表示,朱男年輕且無慢性或免疫系統疾病史,但血液培養結果驗出了罕見的厭氧菌,而雷米爾氏症候群是一種潛在致命的疾病,通常發生在19至35歲健康且免疫系統正常的人身上,其發生率非常罕見只有百萬分之一,常被誤認為上呼道感染或頸部淋巴腺腫大。此疾病主要由厭氧菌壞死梭狀桿菌引起口咽部感染,進而侵襲內頸靜脈導致栓塞性靜脈炎,細菌可通過血液循環侵襲引起全身敗血症至各器官,如肺部、骨骼、肝臟甚至腦部,主要表現為肺部病變,應注意幾個主要特徵:發燒畏寒、咽喉炎、頸部腫大疼痛及呼吸急促等症狀。

 
           

部桃護理師蔡欣汝提醒,此病初期症狀類似於普通感冒,但實際上可能是一種危及生命的細菌感染,容易被輕忽。她呼籲民眾,若感冒症狀未緩解、持續頸部腫大疼痛或發燒超過三天不退,應盡早就醫,以便及早診斷和治療。

 
           

 

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