台癌公佈最新病友認知調查：逾5成癌友沒概念，近1成癌友低估莫輕忽！
第2期乳癌每3人就有1人面臨復發、淋巴無轉移也有風險
早期荷爾蒙陽性乳癌「很溫和」，術後輔助治療超過5年就不用擔心復發？今年47歲的鋼琴老師許小姐，34歲時因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫，檢查確診乳癌時，三種生物標記ER、PR和HER-2皆為陽性，遂配合醫囑治療與按時追蹤，沒想到9年後胸側皮膚冒出濕疹，化驗後發現是乳癌復發，且HER-2表現遭化療抑制，轉變為第二期荷爾蒙陽性乳癌！目前台灣的新發現的乳癌病人中，9成為早期乳癌，其中7成屬於荷爾蒙陽性乳癌，早期荷爾蒙陽性乳癌占的比例最多，可謂是「眾中之眾」，研究發現這群病友完成治療後20年內仍有復發風險，而非大家常認知的過了5年就算治癒，且即使淋巴沒有轉移，術後3年內復發率仍有十分之一，不能輕忽！
9成早期荷爾蒙乳癌病友擔心復發，但逾5成不清楚長期風險，2成未規律服藥
為瞭解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知，台灣癌症基金會於2024年7月24日至8月12日，針對全國第1至3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查，總計回收715份有效問卷，並於10月乳癌防治月公佈結果提醒病友注意追蹤與規律服藥。
台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長表示，問卷結果發現，約9成早期荷爾蒙陽性乳癌病友會擔心復發，特別是確診5年內，將近4成癌友表示「非常擔心」，但5年後態度就變得鬆懈，非常擔心復發比例降為2成4。另外，調查結果發現逾5成(52.7%)病友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1至5成的復發風險，顯示關心不足，且接近1成(8%)癌友低估長期復發風險，因此，如何增進病友對於復發風險的正確認識，進而管控風險並降低風險，成為未來衛教的一大重要課題。
本次調查同時發現近2成病友未遵照醫囑按時服藥，進一步分析癌友未按時服藥的前5大原因，結果以忘記、擔心副作用最常見，分居前兩名。其他原因還包括：「因為按時追蹤，不需吃藥長達5年」、「身體還有其他疾病，擔心吃藥太多」、「覺得荷爾蒙陽性不嚴重，不用吃藥長達5年」等。
蔡麗娟副執行長表示，調查結果顯示，雖然早期荷爾蒙陽性乳癌病友擔心復發，但對風險的實際程度卻不完全瞭解，因此輕忽每天按時服藥與回診的必要性，進而讓自己暴露復發風險隱憂之中。
注意荷爾蒙乳癌「長程復發」風險 第2期每3人就有1人復發
林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任表示，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，每年新增約1萬5千人，其中近6至7成屬於荷爾蒙陽性乳癌，9成確診時為早期。在過去，「眾中之眾」的早期荷爾蒙陽性乳癌被視為「溫和的癌症」，復發風險低，然而，隨著醫學進步，越來越多研究發現，相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌，復發主要集中發生在術後3至5年，而荷爾蒙陽性乳癌術後5年內復發風險雖較低，卻會持續20年存在復發可能，往往容易被輕忽。
根據國外最新大型研究，原本被視為最溫和的早期荷爾蒙陽性乳癌，第3期癌友在術後20年內每2人就有1人復發轉移；第2期癌病每3人有1人會面臨復發轉移。20年的長程復發風險，打破傳統認為術後5年治療就算治癒的迷思，呼籲乳癌病友要提高警覺，謹慎以待。
由於乳癌細胞會經由血液或淋巴結循環轉移侵犯身體其他器官，淋巴結有無轉移是判斷癌細胞擴散與否的重要指標。以往認為乳癌未發生淋巴轉移，代表惡性較低、較安全，但研究顯示早期荷爾蒙陽性乳癌，即使淋巴無轉移也不能掉以輕心，因為每10人就有1人在治療3年內復發，每5人就有1人在治療20年內復發。
抗乳癌復發是一場耐力賽 堅持追蹤20年遠離風險
由於荷爾蒙陽性與陰性的乳癌復發風險特性不同，抗癌策略也應與時俱進。郭玟伶主任表示，對抗早期荷爾蒙陰性乳癌就像短跑，術後積極奮戰5年就能減少復發；而預防早期荷爾蒙陽性乳癌復發就像跑馬拉松，建議癌友堅持20年定期追蹤，隨時關注醫療進展，遵從醫囑持續治療，並且維持健康的生活形態與飲食習慣，遠離復發風險。
今年42歲的黃小姐就是一名乳癌模範生！黃小姐於2018年度蜜月前發現乳房硬塊，隔年1月結束蜜月假期後就醫，檢查確認為早期荷爾蒙陽性乳癌，自己還來不及胡思亂想，醫療團隊便提供完善的衛教解說及治療計畫，且建議與家族中醫師找到的國際治療指引相符，便很放心地把自己交給醫護團隊，按部就班接受手術與藥物治療，雖然期間因凍卵、人工受孕與生產，短暫中斷用藥，但生產後很快地接續完成5年的藥物治療，迄今不見復發。
黃小姐表示，知識就是力量，雖然抗癌吃藥很麻煩，但只要醫學有新發現，復發風險會持續10年、20年甚至更久，自己也會相信醫師的專業與判斷，配合做加強性治療。只有自己顧好健康，才能攜手先生，陪伴年幼的雙胞胎平安長大。
乳癌死亡率仍攀升 醫籲早篩早治搭配藥物給付打造健康台灣
根據衛福部公佈的112年國人十大癌症死因報告，乳癌與食道癌是唯二死亡率上升的癌別，其中又以乳癌死亡率的年增率4.6％較高。臺北榮民總醫院 曾令民副院長表示，相較於歐美先進國家，台灣乳癌死亡率偏高、難以下降，即使近年乳癌醫療技術進步、新藥蓬勃發展，台灣乳癌死亡率仍持續上升，關鍵原因之一便是發生率增加太快，近26年來每年新增乳癌患者人數增加3.5倍。
曾令民副院長補充，美國乳癌死亡率自1975至2019年共降低58％，優異的表現可歸功於「篩檢」、「早期治療」與「晚期治療」三支箭。現階段我國也將篩檢列為乳癌的主要防治策略，期待藉由強化早期篩檢、持續治療、規律回診追蹤的衛教，加速實現2030年癌症死亡率下降1/3的「健康台灣」目標。
