2024年06月09日 星期日

咳不停伴隨胸悶 樂生醫診斷竟是「它」惹的禍

從事餐飲業的陳小姐,常抱怨感冒時會久咳,甚至咳到一個多月才好,但胸部x光檢查都正常;由於她2個月前曾確診新冠肺炎,近日又開始反覆咳嗽,且變得容易喘,起初以為是長新冠,但隨後喘的症狀加重,甚至伴隨胸悶,夜咳及呼吸喘鳴聲,因此求助於樂生療養院胸腔內科,經檢查後確診為氣喘發作,醫師給予支氣管擴張劑和吸入性類固醇,喘氣症狀明顯改善,且長期慢性咳嗽的問題也獲得改善。

 

久咳不癒,恐是氣喘導致。示意圖:截自freepik

樂生療養院加護病房主任董安修表示,氣喘屬於呼吸道過敏的疾病,患者常有慢性過敏的體質,因呼吸道過敏造成支氣管發炎,伴隨支氣管收縮及肺功能障礙。誘發氣喘發作的常見因素包含接觸過敏原或刺激性氣體、氣候變化、呼吸道感染、運動、工作環境與情緒等。當呼吸道發炎收縮時,病患常有慢性咳嗽、喘、胸悶胸痛、呼吸不順、呼吸喘鳴聲,嚴重時甚至會呼吸衰竭而有生命危險。門診常藉由問診、理學檢查及肺功能等檢查予以診斷。

 

為了避免氣喘危害健康,董安修提出預防氣喘發作3招。他說,第一招是遠離過敏原,了解並避免接觸自己會過敏的東西,常見的過敏原如塵蟎、蟑螂、黴菌、動物的毛屑,以及空氣污染源等;保持家中清潔,避免塵蟎黴菌等滋生,使用空氣清淨機及空氣汙染時減少出門次數或戴口罩出門等,都可減少發作機率。

 

董安修進一步提到,第二招為用藥的正確知識,隨著藥物治療發展,近年來氣喘的死亡率已大幅降低,而吸入性類固醇是抑制呼吸道發炎的重要藥物。有些人氣喘控制不佳卻自行停藥,或只在藥局買短效支氣管擴張劑,在喘的時候才使用,這都是因長期控制不佳,演變成肺功能障礙的原因,嚴重造成呼吸衰竭、甚至死亡。因此正確的用藥知識和吸入性藥物使用方式是相當重要。

 

董安修表示,最後一招,監測氣喘控制狀況,醫師會先評估病患氣喘控制的情形,如ACT氣喘控制測驗、肺功能、尖峰吐氣流量計及病患最近發作的狀況等,監測發作狀況藉以調整治療。他強調,了解自己疾病的嚴重度並和醫師討論治療成效,才能有效控制氣喘。

 

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